Крепкий сон, улучшение функций: новое исследование связывает качество сна с клиническими исходами при болезни Хантингтона

Проблемы со сном почти повсеместны при болезни Хантингтона (БГ), и до 90% людей с БГ сообщают о проблемах, связанных со сном. Но новое исследование, проведенное испанской командой, предполагает, что эти ночные трудности могут быть больше, чем просто неудобство. Годовое исследование, в ходе которого отслеживались люди с БГ с помощью носимых устройств, выявило некоторые удивительные связи между качеством сна и аспектами жизни с БГ, начиная от повседневной деятельности и заканчивая здоровьем мышц. Полученные данные указывают на практические меры, которые могут помочь улучшить качество жизни людей с БГ.

Крепкий сон имеет решающее значение

Нам уже много лет известно, что проблемы со сном невероятно распространены среди людей с БГ. Но новое исследование, проведенное исследователями из Испании, показывает, что качество сна — это не просто чувство усталости. Оно может быть напрямую связано с тем, насколько хорошо люди функционируют изо дня в день, насколько серьезны их симптомы и каково их общее качество жизни.

Опубликованное в журнале Sleep Medicine исследование проводилось в течение одного года с участием 28 человек с БГ, которые использовали носимые устройства Fitbit для объективного измерения режима сна. В отличие от анкет, которые полагаются на воспоминания людей о том, как они спали, эти устройства непрерывно отслеживали сон и давали более четкое представление о том, что на самом деле происходит ночь за ночью.

Связь между БГ и сном

Возможно, неудивительно для тех, кто страдал от плохого ночного сна, что существует связь между улучшением сна и повышением способности функционировать. Исследователи обнаружили, что люди, которые лучше спали во время годового наблюдения, имели лучшую функциональную способность (измеренную по шкале общей функциональной способности), меньше поведенческих проблем, лучшее психическое и физическое качество жизни и меньше умственной усталости.

Одним из неожиданных результатов было то, что в начале исследования молодые люди и люди с большим количеством повторов CAG, как правило, лучше спали. Изначально это может показаться нелогичным. Разве большее количество повторов CAG не означает более тяжелое заболевание и ухудшение сна? Исследователи говорят, что не обязательно. У каждого человека с БГ свой уникальный путь, и люди могли вступить в исследование на разных стадиях заболевания. По сути, исследование показывает, что сон больше связан с клиническим статусом, чем с длиной повтора CAG.

Сила мышц и сон: двустороннее движение?

Одним из самых интересных результатов была связь между силой мышц и сном. Люди с более низкой силой хвата, которая является ключевым показателем саркопении (потери мышечной массы), имели значительно худшее качество сна. Исследователи измерили мышечную массу и силу, и закономерность была ясна: более слабые мышцы = ухудшение сна.

Почему так может быть? Нарушения сна могут нарушить выработку гормонов, которые имеют решающее значение для здоровья мышц, таких как гормон роста, кортизол и инсулиноподобный фактор роста. Когда сон нарушается, баланс этих гормонов нарушается, что потенциально ускоряет потерю мышечной массы. Но это может работать и в обратную сторону, поскольку потеря мышечной силы может каким-то образом ухудшить качество сна, создавая порочный круг. Однако на сон влияет множество факторов, поэтому взаимодействие между силой и сном может быть более сложным, когда эти симптомы возникают вместе, но не играют прямой причинной роли.

Означает ли увеличение количества прогулок улучшение сна?

В этом 1-летнем исследовании с небольшой группой людей исследователи также обнаружили, что люди с ухудшением сна в среднем проходили примерно на 600 шагов в день меньше. Но, как ни странно, просто увеличение количества прогулок, похоже, не улучшило качество сна у этих людей. Это, по-видимому, противоречит тому, что мы знаем об общей популяции, где аэробные упражнения обычно улучшают сон.

Почему БГ может отличаться? Исследователи предполагают, что БГ повреждает области мозга, которые контролируют сон и циркадные ритмы, особенно гипоталамус и супрахиазматическое ядро. Это повреждение может ограничить то, насколько физические упражнения могут помочь сну, по крайней мере, когда речь идет просто об увеличении количества шагов.

Однако исследование показало, что ключевыми могут быть силовые тренировки, а не просто ходьба. Поскольку люди с большей мышечной силой спали лучше, упражнения с отягощениями, которые наращивают силу, потенциально могут помочь больше, чем просто увеличение количества шагов.

Носимые устройства против анкет

Когда дело доходит до отслеживания сна, носимые устройства, похоже, дают более точные данные, чем самостоятельно заполняемые анкеты. Данные Fitbit плохо совпадали с традиционными анкетами о сне, особенно в начале исследования (хотя согласованность улучшилась к одному году). Это говорит о том, что носимые устройства могут выявлять проблемы со сном, которые люди не замечают или не помнят, что делает их потенциально ценными инструментами скрининга.

Устройства показали 67% чувствительность и 80% специфичность, что означает, что они довольно хорошо определяют, когда у кого-то есть проблемы со сном. Если Fitbit обнаруживает проблему, возможно, стоит обсудить меры по улучшению сна или, при необходимости, более подробное тестирование сна.

Что это значит для семей с БГ

Это небольшое исследование дополняет растущее количество доказательств того, что здоровый сон чрезвычайно важен при БГ, возможно, даже больше, чем в общей популяции. Хороший сон, по-видимому, связан с поддержанием независимости, управлением психиатрическими симптомами и сохранением качества жизни.

Полученные данные также указывают на действенные стратегии, такие как силовые тренировки, которые могут помочь улучшить качество сна (и имеют много других преимуществ). Кроме того, носимые устройства, такие как Fitbit, могут помочь выявить проблемы со сном до того, как они станут серьезными.

Общая картина

Важно отметить, что это было относительно небольшое исследование (28 участников), проведенное в течение одного года. Исследователи не смогли определить причину и следствие: вызывает ли плохой сон ухудшение функций или ухудшение функций приводит к плохому сну? Честно говоря, вероятно, и то, и другое, в сложном цикле.

Исследование также не смогло учесть все факторы, влияющие на сон, такие как лекарства, стресс или другие заболевания. И мы пока не знаем, улучшат ли меры, улучшающие сон, такие как силовые тренировки, гигиена сна или лекарства, клинические исходы, которые измеряли исследователи.

Но ясно, что сон — это не просто чувство отдохнувшего. При БГ он, по-видимому, тесно связан со здоровьем мышц, повседневной деятельностью, настроением и качеством жизни. Серьезное отношение ко сну и работа с медицинскими работниками для решения проблем со сном могут быть важным шагом, который люди с БГ могут предпринять для своего общего здоровья.

Резюме

• Испанские исследователи отслеживали состояние 28 человек с БГ в течение одного года с помощью носимых устройств Fitbit для объективного измерения сна
• Люди с лучшим сном имели лучшую функциональную способность, меньше поведенческих проблем, меньше усталости и лучшее качество жизни
• Более низкая мышечная сила была связана с ухудшением качества сна
• Люди с плохим сном в среднем проходили примерно на 600 шагов в день меньше
• Носимые устройства могут быть полезными инструментами скрининга проблем со сном при БГ
• Результаты показывают, что силовые тренировки, а не просто увеличение количества шагов, могут помочь улучшить сон при БГ