Лауреат премии HDBuzz 2012: Глубокая стимуляция мозга при БГ
Лауреат премии HDBuzz 2012: Глубокая стимуляция мозга для лечения неконтролируемых движений, называемых хореей, при болезни Хантингтона
Внимание: Автоматический перевод — возможность ошибок
Чтобы как можно быстрее распространить новости об исследованиях и испытаниях HD среди как можно большего числа людей, эта статья была автоматически переведена искусственным интеллектом и еще не была проверена редактором-человеком. Хотя мы стараемся предоставлять точную и доступную информацию, переводы ИИ могут содержать грамматические ошибки, неправильные толкования или неясные формулировки.Для получения наиболее достоверной информации, пожалуйста, обратитесь к оригинальной английской версии или вернитесь позже, чтобы получить полностью отредактированный человеком перевод. Если Вы заметили существенные проблемы или если Вы являетесь носителем этого языка и хотели бы помочь в улучшении точности перевода, пожалуйста, обращайтесь по адресу editors@hdbuzz.net.
Глубокая стимуляция мозга — процедура, при которой миниатюрные электроды, высвобождающие электрические импульсы, имплантируются в мозг — звучит как нечто из страшного научно-фантастического фильма. Однако это научно-фантастическое лечение может оказаться полезным для уменьшения симптомов неконтролируемых движений, известных как хорея, у пациентов с БГ.
Эта статья Мелиссы Кристиансон из Университета Дьюка является лауреатом премии HDBuzz 2012 для молодых научных писателей. Поздравляем Мелиссу, которая получает 500 фунтов стерлингов и присоединилась к нашей команде штатных авторов.
Хорея: основной симптом болезни Хантингтона
Источник изображения: NIH
Одним из наиболее ярких аспектов болезни Хантингтона (БГ) является прогрессирующее развитие неконтролируемых мышечных движений, известных как хорея. Хотя хорея буквально означает «танцевать», ее легкомысленное определение скрывает ее истинное влияние на людей с БГ. Хорея может мешать повседневной жизни, а в некоторых случаях может поставить под угрозу здоровье и независимость.
Ученые считают, что хорея вызвана гибелью клеток мозга в определенной части мозга, называемой полосатым телом. В норме клетки полосатого тела действуют как дирижер симфонии: они тщательно балансируют уровни активности каждой из секций мозга (особенно тех, которые участвуют в движении), чтобы получить четкий, скоординированный результат. Однако, когда клетки полосатого тела умирают при БГ, симфония мозга теряет своего дирижера. Подобно тому, как музыка оркестра без дирижера становится диссонирующей, так и активность в мозге теряет свою гармонию без тщательного балансирования полосатого тела. Следовательно, клетки, оставшиеся в остальной части мозга, устанавливают новые, несбалансированные модели активности, которые вызывают неконтролируемые движения хореи.
Однако исследователи в настоящее время изучают специальную процедуру, известную как глубокая стимуляция мозга или «DBS», которая может прервать эти несбалансированные модели и уменьшить хорею при БГ.
Глубокая стимуляция мозга: кнопка перезагрузки для мозга с БГ?
Глубокая стимуляция мозга действительно звучит как нечто из научно-фантастического фильма. При DBS врачи имплантируют крошечные электроды в определенные части мозга (например, в те, которые контролируют движение), чтобы эти электроды могли посылать миниатюрные электрические импульсы в окружающие области мозга. Даже несмотря на то, что электричество — это язык, который клетки мозга используют для общения, эти электроды не пытаются вежливо разговаривать с клетками мозга, находящимися рядом с ними. Скорее, они делают эквивалент крика на близлежащие клетки мозга, чтобы они заткнулись!
С научной точки зрения, идея состоит в том, что электричество, вытекающее из электродов, заглушит сигналы, поступающие от любых клеток мозга в их окрестностях. Это заглушение может быть чрезвычайно полезным в областях мозга с БГ, которые потеряли своего «дирижера» в полосатом теле и, таким образом, посылают несбалансированные модели активности, вызывающие хорею. В некотором смысле, электроды будут действовать как кнопка перезагрузки в боулинге, позволяя врачам прервать любую хаотичную модель активности мозга, которую установили клетки мозга, и, таким образом, остановить движения хореи.
Глубокая стимуляция мозга в борьбе с БГ
«Идея состоит в том, что электричество, вытекающее из электродов, заглушит сигналы, поступающие от любых клеток мозга в их окрестностях»
Ученые со всего мира в настоящее время начинают изучать, как использовать глубокую стимуляцию мозга для лечения людей с болезнью Хантингтона. Основываясь на предыдущей работе с пациентами с болезнью Паркинсона, успешно лечившихся с помощью DBS, эти ученые начали проверять, улучшает ли глубокая стимуляция мозга такие вещи, как хорея, двигательная координация, независимость и функциональные возможности у людей с БГ.
Хотя это исследование продвигалось в основном детскими шагами, результаты последних десяти лет в целом многообещающие. В каждом из шести опубликованных на данный момент исследований клинических случаев хорея у людей с БГ улучшилась после лечения DBS. Во многих из этих исследований также отмечалось, что у пациентов с БГ улучшилась двигательная координация, независимость и функциональные возможности после лечения DBS. Наконец, у пациентов в этих исследованиях развилось мало негативных побочных эффектов из-за глубокой стимуляции мозга, и любые побочные эффекты, как правило, можно было устранить, повозившись с конкретными деталями процедуры глубокой стимуляции мозга.
Дьявол кроется в деталях
Однако из этих многообещающих результатов также ясно, что исследователям еще предстоит проделать большую работу, прежде чем они смогут с какой-либо уверенностью описать оптимальный способ проведения глубокой стимуляции мозга у людей с БГ. Например, они должны точно определить, куда поместить электроды, чтобы они наилучшим образом нарушали непреднамеренные хореические движения, но не преднамеренные нормальные движения пациентов с БГ. Сила электрических сигналов, исходящих от электродов, также важна: слишком слабые сигналы не окажут никакого влияния на хорею, тогда как слишком сильные могут вызвать такие опасные последствия, как повреждение близлежащих клеток мозга или судороги. Неудивительно (поскольку у каждого на планете уникальный мозг), что оба этих параметра, по-видимому, варьируются между людьми. Таким образом, исследованиям еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем глубокая стимуляция мозга станет жизнеспособным и последовательным вариантом лечения в клинике.
Кроме того, результаты этих ранних, многообещающих исследований необходимо интерпретировать очень осторожно по нескольким методологическим причинам. Во-первых, ученые изучали глубокую стимуляцию мозга только у очень небольшого числа людей с БГ. Делать общие выводы на основе такого небольшого числа людей опасно. Например, подумайте, что произойдет, если вы опросите следующих шесть человек, которых встретите, об их росте и рассчитаете среднее значение. Будет ли это число действительно указывать на средний рост человека? Конечно, нет, если бы вы проводили свой опрос на баскетбольной площадке! Таким образом, остается определить, являются ли положительные эффекты, описанные выше, реальными и применимыми в целом к популяции БГ.
Во-вторых, большинство исследований, о которых сообщалось до сих пор, следили за пациентами с БГ, получавшими DBS, только в течение короткого времени после лечения (от нескольких месяцев до нескольких лет). Существует много примеров исследовательских методов лечения, которые отлично работают изначально, а затем становятся неэффективными или даже вредными позже. Просто подумайте, насколько лучше шоколад заставляет вас чувствовать себя, когда вам грустно… и как ужасно вы себя чувствуете после того, как выпили целый пакет M&Ms. Таким образом, даже если DBS улучшает хорею на первом этапе, неясно, будет ли она продолжать быть эффективной у пациентов, получавших лечение в течение более длительного времени.
Еще одна трудность — практичность. DBS включает в себя деликатную, целенаправленную операцию на головном мозге, которая, как известно, является сложной в лучшие времена. Но когда дело доходит до операций на областях мозга, которые постепенно уменьшились в размерах из-за гибели нейронов, риск осложнений или промаха по цели еще выше. Это означает, что DBS никогда не станет «рутинным» лечением для пациентов с БГ.
Наконец, особая проблема в исследованиях клинических случаев заключается в том, что часто публикуются только те исследования клинических случаев, которые являются успешными, другими словами, исследования, в которых состояние пациентов улучшается. Это не новая тенденция в научных публикациях. Например, Томас Эдисон не опубликовал первые 1000 способов не изобрести лампочку, а только окончательную успешную попытку. Таким образом, в целом положительные результаты, обсуждавшиеся выше, могут не быть полным описанием исследований DBS, которые были фактически проведены.
Суть
В свете всех этих оговорок, что на самом деле означает глубокая стимуляция мозга для борьбы с болезнью Хантингтона? Во-первых, важно помнить, что DBS никогда не вылечит БГ, потому что она не предотвращает гибель клеток мозга. Даже если глубокая стимуляция мозга работает для уменьшения хореи, БГ по-прежнему будет очень реальным, очень неизлечимым заболеванием.
Однако глубокая стимуляция мозга может иметь потенциал в качестве лечения симптомов болезни Хантингтона, особенно хореи. Использование DBS для уменьшения или предотвращения неконтролируемых движений, связанных с БГ, было бы не просто паллиативной мерой, а могло бы продлить функциональную продолжительность жизни пораженных БГ людей, помогая им поддерживать свое здоровье и независимость после начала заболевания.
Именно с этой целью ученые будут продолжать изучать, как лучше всего применять глубокую стимуляцию мозга в качестве потенциального лечения болезни Хантингтона.
