Не могу выбросить из головы: симптом болезни Гентингтона, который представляет собой нечто большее, чем просто повторение

Большинство из нас знает, каково это, когда что-то застревает в голове. Запоминающаяся песня. Любимое видео на YouTube, которое вы смотрите снова. Разговор, который продолжает крутиться в голове. Обычно наш мозг идет дальше.

Но для людей, живущих с болезнью Гентингтона (БГ), застревание может быть гораздо большим, чем случайная неприятность. Мысли, действия и разговоры могут становиться трудными для того, чтобы оставить их позади, — симптом, называемый персеверацией.

Хотя персеверация давно признана частью БГ, удивительно мало исследований изучали, как именно она связана с другими симптомами или когда она впервые начинается. Исследование профессора Карен Андерсон и её команды в Вашингтоне, округ Колумбия, изучило персеверацию при БГ, включая то, как она связана с другими симптомами и распознают ли её сами люди с БГ.

Больше, чем просто повторение

Обычно наш мозг постоянно переключается между мыслями и задачами. Мы прекращаем готовить завтрак, чтобы ответить на телефонный звонок, затем возвращаемся к тому, что делали. Мы меняем тему во время разговора или адаптируемся, когда наши планы внезапно меняются. При БГ области мозга, которые помогают нам осуществлять эти ментальные «переключения передач», повреждаются. В результате переключение внимания не всегда легко, и человек может застревать на одной и той же мысли, действии или разговоре. Эта трудность двигаться дальше известна как персеверация.

Это иногда может быть неправильно понято как упрямство, нежелание слушать или отказ менять планы. В действительности это отражает изменения в мозговых цепях, которые обычно помогают нам переключать внимание и адаптироваться к новым ситуациям.

Обычно наш мозг постоянно переключается между мыслями и задачами. При БГ области мозга, которые помогают нам осуществлять эти ментальные «переключения передач», повреждаются. Фото: Mizuno K

Построение полной картины

Для проведения исследования команда проанализировала информацию из международного исследования Enroll-HD. Участники были разделены на две группы; это включало 61 человека, являющегося носителем генетического изменения, вызывающего БГ, и 35 человек, которые таковыми не являлись. Внутри группы носителей гена БГ участники были разделены на меньшие группы (стадии с 1 по 5) на основе их показателя общей функциональной способности (TFC), меры, обычно используемой для определения того, насколько хорошо человек с БГ может справляться с повседневной жизнью.

Персеверация измерялась во время предыдущих визитов в рамках исследования Enroll-HD с использованием стандартного клинического опросника, который выявляет признаки того, что человек «застревает» на мысли, разговоре или действии. Участники, набравшие выше определенного порога в этом опроснике, были классифицированы как испытывающие персеверацию.

Двигательные симптомы, повседневное функционирование и другие симптомы, включая уровни мотивации, депрессию и обсессивно-компульсивные симптомы, также измерялись во время визитов в рамках исследования Enroll-HD с использованием клинических оценок и опросников. Исследователи также проверили, присутствовал ли лицо, осуществляющее уход, во время визитов в рамках исследования, чтобы увидеть, влияет ли это на то, как часто персеверация сообщалась у людей с БГ.

Новые представления о персеверации

Люди с БГ, у которых также было больше двигательных симптомов, значительно чаще испытывали персеверацию, чем те, у кого не было БГ, независимо от того, находились ли они на стадии 1, 2 или 3 на основе их показателя TFC. Это ставит под сомнение идею о том, что персеверация возникает только у людей с более поздними стадиями БГ, предполагая, что этот симптом может появляться раньше, чем считалось ранее.

Исследователи также обнаружили, что люди с БГ и персеверацией, как правило, имели более высокие показатели депрессии и обсессивно-компульсивных симптомов, а также более низкие уровни мотивации, чем люди с БГ, которые не проявляли симптомов персеверации.

Семьи видят то, что пациенты иногда не могут

Возможно, наиболее интересное открытие получено при сравнении собственных отчетов людей с отчетами членов их семей. Когда лицо, осуществляющее уход, присутствовало во время исследования, персеверация сообщалась гораздо чаще, чем когда люди с БГ завершали визиты в рамках исследования в одиночку.

Это открытие также может соответствовать предыдущим исследованиям, показывающим, что людям с БГ может быть труднее распознавать изменения в себе. Человек, испытывающий персеверацию, может не осознавать, что он застревает на мысли или поведении, в то время как члены семьи часто замечают эти паттерны легче.

Почему эти открытия важны

Хотя результаты этого исследования предлагают важный взгляд на персеверацию, они представляют собой лишь отправную точку. Необходимы более крупные исследования для понимания персеверации более подробно и для изменения того, как персеверация лечится. Однако исследование подчеркивает, что персеверация заслуживает большего внимания. Распознавание персеверации на более ранних этапах могло бы помочь клиницистам лучше понимать изменения в мышлении и поведении и направлять соответствующие решения о лечении.

Улучшенное распознавание персеверации также могло бы помочь семьям распознавать эти формы поведения как симптомы БГ, а не как часть личности человека. Это исследование также подтвердило ценность включения лиц, осуществляющих уход, во время клинических оценок, помогая построить более полную картину того, как БГ влияет на повседневную жизнь.

Взгляд в будущее

Персеверация — это гораздо больше, чем простое повторение. Это поведенческий симптом, который может затрагивать людей с БГ на всех стадиях заболевания. Распознавание и затем понимание некоторых из этих менее обсуждаемых симптомов является важным шагом к улучшению ухода за людьми с БГ и лицами, осуществляющими уход за ними.

Наиболее важное изменение не обязательно происходит в человеке с БГ. Иногда оно происходит в точке зрения людей, поддерживающих его. Поэтому в следующий раз, когда близкий человек кажется застрявшим на разговоре или идее, помните, что это может быть персеверация. Простое распознавание этого симптома может иметь решающее значение в том, как мы понимаем, реагируем и поддерживаем человека.

Резюме

• Исследование с использованием предыдущих данных от 61 человека с болезнью Гентингтона (БГ) и 35 человек без БГ изучило персеверацию, симптом, при котором человек застревает на мысли, разговоре или действии.
• Результаты предполагают, что персеверация не ограничивается более поздними стадиями БГ и может появляться раньше в течении заболевания, чем считалось ранее.
• Люди с БГ, которые испытывали персеверацию, также, как правило, имели более высокие показатели депрессии и обсессивно-компульсивных симптомов, наряду с более низкими уровнями мотивации по сравнению с людьми с БГ, которые не испытывали персеверацию.
• Персеверация сообщалась чаще, когда лица, осуществляющие уход, присутствовали во время визитов в рамках исследования, что предполагает, что люди с БГ не всегда могут распознавать этот симптом в себе.
• Исследование подчеркивает важность распознавания персеверации на более ранних этапах и включения точек зрения лиц, осуществляющих уход, для улучшения понимания и поддержки людей, живущих с БГ.